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심뇌혈관 질환 예방관리

보건사업 심뇌혈관 질환 예방관리

목적

  • 지역사회 교육 ․ 홍보사업을 통하여 고혈압 ․ 당뇨병 ․ 이상지질혈증의 예방․관리의 필요성과 방법에 대한 인지도 향상
  • 30세 이상 환자 조기발견사업을 통하여 자신의 혈압·혈당․혈중지질수치를 알고 있는 지역주민의 수 증가, 고혈압․당뇨병․이상지질혈증 환자 조기발견․등록 및 치료유도
  • 환자등록 관리사업을 통해 고혈압․당뇨병환자의 지속치료율, 자가관리율 높임
경로당 심뇌혈관질환 바로 알기 교육

지역사회의 자기혈압·혈당 수치를 알고 있는 사람의 수를 증가시킴 으로써 고혈압·당뇨병 유병률 감소 및 심뇌혈관 질환으로 인한 사망률 최소화

추진개요
  • 기 간 : 2018.1~10월
  • 대 상 : 지역주민
내용
  • 보건(지,진료)소 통합보건담당자가 관할지역 경로당 방문건강관리 프로그램 운영
  • 심뇌혈관질환 전조증상 대처법 및 고혈압·당뇨병 예방관리 교육 및 상담
    - 기초검사 (혈압․혈당․콜레스테롤체크) 및 1:1건강상담 : 1~2회 / 월
    - 자기혈관숫자알기 지속적 교육·홍보
    - 고위험군건강관리 수첩배포 및 기록관리
  • 의심자에 대한 병·의원 의뢰 및 이상자에 대한 약물치료율, 조절률관리
  • 보건소팀 연계 운영
    - 건강증진팀 : 금연, 신체활동, 건강생활습관실천 교육
    - 정신보건팀 : 생명사랑 행복마을프로그램, 치매조기검진, 우울척도검사 및 교육
    - 진료검진팀 : 구강건강관리교육
  • 홍보책자, 리플렛 및 물품배포
  • 혈압·혈당인지율 및 건강행태 등 관련 사전·후 설문조사와 향후 계획 반영
100세 건강마을 100개 만들기 프로젝트

인구의 고령화와 만성질환자 증가에 대응한 예방 중심 건강관리 및 철저한 환자관리를 통한 심뇌혈관질환 예방으로 건강한 마을 조성

추진개요
  • 시 기 : 2018.2~10월
  • 대 상 : 선정마을 만성질환 고위험군(보유자,전단계자)
내용
  • 주민 참여형 100세건강마을 공모사업에 의한 마을 선정
    - 선정기준 : 만성질환자 ․ 고위험군 및 취약계층이 많으며, 주민의 참여의지가 높은 마을
  • 사업추진내용
    ▸선정마을 주민 대상사업 설명회 및 수시 모니터링(간담회)개최
    ▸프로그램운영 전・후 지역주민 건강행태 설문조사 실시
    ▸가정·마을회관 등 대상으로 통합건강관리 서비스 제공 : 월 2회 이상
    ▸전문강사 지원 및 9개 건강관리 영역(신체활동·영양·구강관리·치매·자살·우울 등)
    담당팀과 연계추진
    -건강증진팀 : 운동․영양교육(체험 및 간편 레시피제공 등 )
    -진료검진팀 : 구강 건강관리 등
    -정신보건팀 : 생명사항행복마을프로그램, 농약보관함 보급 사업, 치매조기 검진 등
    -심폐소생술(의약팀)
    ▸병의원 연계 만성질환 미조절자 의뢰 및 사후관리
    → 문자 전송 및 전화상담, 가정방문, 마을회관 방문관리 건강정보 제공
    → 개인별 맞춤형 건강상담 및 건강관리 수첩 기록 관리
  • 혈압·혈당 인지율 및 건강행태 등 관련 사전·후 설문 조사와 향후 계획 반영
고혈압·당뇨병 건강교실

심뇌혈관질환 발병취약 지역을 대상으로 만성질환관리에 대한 올바른 정보제공 및 정기적인혈압·혈당 자가측정을 통해 자가건강관리능력 향상을 위한 관리 교육이 필요

추진개요
  • 시 기 : 2018. 3월 ~ 6월
  • 대 상 : 고혈압·당뇨병 보유자 및 고위험군
내용
  • 월 1회씩 각 고혈압교실, 당뇨교실 운영
  • 지소·진료소관할 주민프로그램 참여 독려
  • 보건소 영양교실 운영
    ․ 보건지소 통합보건 지역담당자 및 건강지도자 영양분야 직무교육
    ․ 짠맛,단맛미각 테스트 및 소변염분 테스트 실시
    ․ 심뇌혈관질환 예방 식사구성 및 식이요법 지도
  • 전문강사 및 공중보건의사 연계 교육 실시
  • 심뇌혈관질환예방관리교육・상담, 기초검진(혈압,혈당,콜레스테롤) 측정
  • 건강관리 수첩기록으로 본인의 혈압,혈당의 인지도개선 및 진료기관과 공유
백세건강아카데미

만성질환을 보유한 주민 및 건강에 관심있는 주민에 집중적인 교육을 통해 자가관리 능력 향상 및 건강증진

개요
  • 시 기 : 2018.3~9월
  • 장소 및 대상 : 보건소 / 건강에 관심있는 주민
내용
  • 전문 교수초빙하여 심뇌혈관예방관리 교육
  • 고위험군 건강관리수첩 배포 및 기록관리
  • 기초검사(혈압․혈당․콜레스테롤체크) 및 상담
찾아가는 건강교실

건강에 관심이 높은 복지관을 이용하는 주민을 대상으로 정기적인 심뇌혈관질환 건강 교육 실시로 생활 속에서 건강생활실천 유도 및 자가건강관리 능력 향상 도모

추진개요
  • 시 기 : 2018.2~10월
  • 장소 및 대상 : 복지관 및 산업체 등 근무자
내용
  • 소그룹 회원제로 집중관리 교육 실시
  • 기초검사 (혈압,혈당,콜레스테롤) 및 상담
  • 심뇌혈관질환 예방관리 (뇌졸중,심근경색증조기증상 및 대처요령 교육)
  • 교육과 실습병행으로 교육 효과 확대
  • 다양한 합병증 검사로 질환 이환 예방
    → 짠맛·단맛 미각테스트, 요검사, 소변염도 측정
고혈압·당뇨 등록 관리 사업

정기적으로 혈압·혈당·콜레스테롤 등 관련 검사를 받는 등록환자(지속관리율)을 높이며건강유지를 위해 필요한 생활습관 개선내용 등 건강수준 실천 향상

추진개요
  • 시 기 : 2018. 3월 ~ 12월
  • 대 상 : 등록 된 고혈압·당뇨병 질환자
내용
  • 신규 환자 발굴 및 등록 관리
    가. 신규 환자 발굴
    -국가건강검진 시 유소견자를 방문관리사업과 심뇌혈관질환사업으로 연계
    - 방문간호사 지역분담으로 전수조사 및 방문을 통한 상담 및 내소 등록유도
    - 관내 대규모 산업체와 협조 및 근무교대 시간타이밍을 활용하여 사업추진
    - 보건소 사업 및 주요행사(지역축제)와 연계 이동건강홍보관 운영 등
    - 60세 이상 치매 검진시 연계협력 : 정신보건팀
    - 기타 사업 연계 추진
    * 독감예방접종, 임산부검진, 보건증검진시, 일반건강검진자 등
    민방위훈련교육, 농한기경로당사업, 노인대학, 노인건강교실 등 연계추진
    나. 고혈압·당뇨병 환자관리 : 심뇌혈관질환 예방PHIS 입력된 자 1회 이상 관리
  • 등록 환자 약제비 및 검사비 지원 및 합병증 검사
    - 약제비본인부담금지원 – 검사비 지원 : 경동맥 초음파 검사 외 4종
  • 관리 및 교육
    - 전담 간호사를 통한 의료기관방문 및 치료일정안내, 수검독려 등
    - 방문간호사업과 연계하여‘치료불순응자에 대한 대응 방안
    - 방문서비스 대상자 선정시「고혈압·당뇨병등록관리사업」등록자를 우선으로 선정
    - 기타건강증진사업 : 만성질환자 선별 및 고당사업등록 유도 성인 대상 건강 프로그램 운영 시 연계 추진
건강검진 유소견자 관리사업

건강검진 수검시 검진결과 활용 동의서 제출자 중 이상소견으로 판정 받은 지역사회 주민을 대상으로 검진결과 안내와 건강 상담 통해 건강수준인식 및 건강행태 개선 유도

추진개요
  • 시 기 : 2018년 1월 ~ 12월
  • 대 상 : 건강검진 결과 정상B이상질환 의심 및 유소견자 국가건강검진결과고혈압당뇨병이있는대상자
내용
건강검진-정상A, 정상B, 일반질환 의심, 고혈압 당뇨병 질환의심, 유질환, 대상자 확인, 사업 분배, 담당자 지정(전화안내, 건강상담 : 영양 상담, 운동상담, 보건소 내외 자원 활용),사후 확인(6개월 후)
심뇌혈관질환 합병증 검진 사업

심뇌혈관질환 등록자에게 합병증 예방검진을 제공하여 자가관리 능력 향상 도모하며 환자조기 발견사업을 통하여 2차적인 합병증 발생을 사전에 예방함으로서 삶의 질 향상

추진개요
  • 시 기 : 2018. 2월∼9월
  • 대 상 : 심뇌혈관질환 등록자
내용
  • 대상자 및 검진기관의 항목
심뇌혈관질환 합병증 검진 사업

심뇌혈관질환 합병증 검진 사업 안내를 구분, 대상자, 사업량(명), 검진기관, 방법, 검진시기로 나누어 보여주는 표입니다.

구분 대상자 사업량(명) 검진기관 방법 검진 시기
안과검진
(안저검사,시력,안압,굴절,망막)
등록된고혈압·당뇨환자중단골만성질환자 1,000명 김안과 이안과 대상자에게의뢰서발급⇒검진⇒검진결과PHIS에입력 1~9월
미세단백뇨 1,000명 검사기관 의뢰 -연1회측정 -각지역담당자가소변채취후⇒보건소담당자에게제출⇒검사기관의뢰⇒검진결과PHIS에입력 (A1c검사와연계) 1∼9월
당화혈색소 보건소당뇨등록대상자(※단골만성질환자1순위로 우선실시) 1,000명 본소 지소 진료소 -직접A1c검사기기이용 (※기기는각읍면단위로활용) -연4회측정 -검진⇒검진결과를PHIS입력 1월 4월 7월 9월
경동맥초음파 고혈압·당뇨·이상지질혈증중2가지질환이상을가지고 있는등록대상자 1,280명 서천위엔장내과의원외3개소 대상자에게의뢰서발급 ⇒검진⇒결과환류 1~9월
생활습관병 예방! 짠맛·단맛 줄이기

지역사회 나트륨·당류 적정 섭취 지속적인 홍보·교육 등을 통한 주민의 인식개선과 올바른 식습관 형성으로 고혈압·당뇨병·비만 등 만성질환 사전 예방 및 건강수준 향상

추진개요
  • 시 기 : 2018. 1월 ~ 12월
  • 대 상 : 지역사회 주민
내용
  • 행사․축제 및 교육장 연계 홍보관 운영을 통한 환경조성
    - 미각 테스트 및 염도계 측정법 소개,홍보물 전시 등
    - 짠맛, 단맛 줄인 가공식품 홍보
  • 지역사회 짠맛 ․ 단맛 줄이기 실천 운동 전개(캠페인)
    - 행사장, 교육장, 경로당, 노인시설급식소 등
  • 노인 복지시설 저염 식단 제공 및 적정 염도 관리
  • 음식점 등 짠맛 ․ 단맛 줄이기 실천방법 보급
  • 개인별 짠맛 ․ 단맛(미각판정)선호도 평가 ⇒ 식습관 실천 유도
찾아가는 이동 건강 홍보관 운영(레드써클)

지역사회 주민의 지속적인 교육․홍보·상담을 통하여 고혈압․당뇨병․이상지질혈증 예방․관리의 중요성과 자기혈압․ 혈당숫자알기 인지도 향상으로 만성질환 고위험요인 감소 및 발병 예방

추진개요
  • 시 기 : 2018.1월 ~ 12월
  • 대 상 : 지역주민
  • 장 소 : 재래시장, 교육장, 각종 행사장 등
내용
  • 고혈압·당뇨병 환자 조기 발견을 위한 건강 홍보관 운영
  • "자기혈관숫자알기"기초검진(혈압,혈당,총콜레스테롤 등) 및 상담
  • 주민 밀집 장소 이용 연중 캠페인 추진
    - 심뇌혈관 예방 관리 주간(9월1주) 민·관자원 연계 합동 캠페인 수행
  • 고 위험군 건강관리 수첩배포 및 기록 관리
  • 홍보물 (책자, 리플렛, 물품 등) 배포
  • 지역매체를 활용한 홍보
    - 지역신문, 지역방송, 군소식지, 군홈페이지, 이장회의 등을 통한 홍보
    - 다양한 기관과의 협력을 통한 홍보
    : 공공기관 LED 전광판, 보건소 홍보 모니터, 아파트 엘리베이트, 사업장교육 등
담당부서 :
방문보건팀
담당자 :
손혜진
연락처 :
041-950-6726
최종수정일 :
2018-02-28 13:37
만족도조사

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