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방문보건

보건사업 방문보건

찾아가는 맞춤형 방문건강관리 (노인장기요양등급 판정자 제외)

지역보건법 제11호 1항 5호, 공공보건의료에 관한 법률 제7조1항

목적

건강위험요인이 큰 취약계층의 건강격차해소 및 건강형평성 제고 건강인식제고, 자가건강관리 능력 향상, 건강상태유지 및 개선

대상

사회․ 문화․ 경제적 취약계층 중 건강위험군, 질환군을 대상으로 보건소 방문건강과리 서비 스가 필요 한 자( 관내 기초생활수급자, 차상위 계층, 65세 이상 독거노인 및 단독부부 노인세대)

내용

주민 건강실태조사(건강문제 스크리닝 조사표 활용)
건강문제 보유가구 발견과 대상자 요구별 맞춤형 서비스 제공 만성질환자(고혈압, 당뇨, 암, 심뇌혈관질환 등) 발견과 등록관리 및 정기적 방문관리서비스 제공 지역사회 자원을 활용 통합적 복지서비스 지원

거동불편노인 방문진료

관내 질환이 있는 독거 및 거동불편노인(→저소득층 우선 선정)을 방문하여 보건의료 혜택을 주는 사업 수행

대상

관내 65세 이상 취약계층 노인 중 거동불편자 등 취약주민 중 만성질환 보유로 방문진료를 필요로 하는 자

비용

무료

내용

1차진료 및 건강상담
혈압, 혈당, 콜레스테롤 측정
뇌졸중, 와상환자 욕창예방 질환관리 교육 및 물리치료 등 재활지도
보건교육
기타 건강정보 제공
간호용품 및 위생용품(기저귀) 제공

만성질환관리 및 합병증 예방

목적

체계적인 건강관리를 통해 고혈압, 당뇨, 암 등 주요 만성질환의 유병률을 감소시키고 만성 질환으로 인한 사망과 장애를 최소화 함

대상
  • 일반검진 및 생애전환기 검진 결과 건강문제(질환의심, 유질환자) 가 있는 대상자
  • 건강위험요인 및 건강문제가 있는 등록관리 대상자
  • 보건소 내 진료실, 만성질환관리팀 등 타부서로부터 의뢰된 만성질환자
  • 지역사회기관으로부터 의뢰된 만성질환자
건강관리 서비스 내용
  • 건강위험요인 및 건강문제 스크리닝
  • 일반검진 및 생애전환기 검진 결과 확인 및 직접 방문상담 실시
  • 만성질환자의 생활 습관 상담. 건강생활실천 동기 부여 및 합병증 예방을 위한 교육
  • 복용약물에 대한 점검 및 상담
  • 암으로 인한 증상 및 통증 조절을 위한 정보 제공
  • 대상자 가족에 대한 건강교육 및 정서적지지 등
연계 서비스 내용
  • 보건소내 심뇌혈관질환 예방사업, 한의약 건강증진사업 등
  • 보건소외 통합사례관리 사업, 지역사회 보건의료 전문기관, 의료급여 사례관리사업 의뢰 및 연계 등

재가암환자 등록 및 관리

암관리법 제11조, 암관리법 시행규칙 제9조,
암으로 인해 고통 받고 있는 재가암환자의 관리로 환자의 삶의 질 향상과 가족과 구성원의 환자보호 및 간호 등에 따른 부담 경감을 목적으로 합니다.

대상

재가암환자중 취약계층(의료수급자 1, 2종 및 건강보험 하위 50% 속하는 자 ), 독거노인, 건강관리서비스 제공 희망자 등

방법

민간의료기관 가정간호사업 연계 관리
지역담당자 방문관리

내용
  • 지역사회 내 재가 암환자 발견 및 등록
  • 주기적인 환자상태 평가 및 방문서비스 제공
  • 재가암 자조모임 운영 (3월부터 월1회 총 6회 실시)
  • 민간기관 가정간호사업 연계 전문간호 서비스 제공
  • 보건소 내․외 자원 연계 추진
  • 암치료 및 간호에 필요한 정보 및 교육자료 제공
  • 재가암환자를 위한 자원봉사조직 구성 및 운영
  • 암환자 기본간호 제공(기초건강측정 등)
  • 의료용품(장루 및 요루, 영양제 등), 위생용품(성인 기저귀) 제공
  • 지역내 보건복지 관계기관 및 단체 등과의 연계망 구축

농한기 건강관리 프로그램

목적
  • 겨울철 농한기에 일상생활의 활동이 저하된 지역주민에게 다양한 서비스 제공 등 집중 건강관리로 신체 기능의 활력과 회복 및 건강 증진 도모
  • 건강에 대한 인식 향상과 건강생활 실천으로 만성질환 예방 및 자가 관리 향상
대상

참여의지가 높고 12인 이상 지속적으로 참여하는 경로당

방법

매주 수, 목 오후 14:00 각 지역담당자를 통한 보건교육 등 실시

내용
  • 심뇌혈관질환 예방관리 교육 및 상담(금연, 신체활동, 영양개선, 건강검진의 중요성 홍보 등)
  • 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 스크리닝 실시
  • 구강건강관리 교육 및 불소양치용액 배부
  • 치매 예방 및 정신건강 교육 및 상담
  • 서천군 노인회에서 운동, 레크리에이션 연계 추진(1월~2월)
  • 프로그램운영 경로당 : 32개소

고운손·고운발 사업

추진배경
  • 손발톱 무좀은 노화와 함께 유병률이 증가하는 비교적 흔한 질환이며 당뇨환자 및 노인은 미용상의 문제뿐만 아니라 전염되기 쉽고 당뇨합병증의 발생위험이 높은데 비하여 치료에 대한 인식률 및 치료율이 매우 낮음.
  • 또한 노화로 인해 면역력 및 신체기능 저하 및 시력의 약화로 노인들의 “손.발톱 관리가 잘 이루어지고 있지 않음.
  • 이에 당뇨환자의 당뇨합병증으로의 이환예방 및 자존감의 향상을 위한 손․발톱관리 필요성 및 치료에 대한 인식개선이 요구됨.
목적

주민의 고령화와 만성질환 증가에 따라 개인위생관리능력 및 자가 건강관리능력 향상으로 자존감 향상 및 발관리가 중요한 당뇨환자에 대한 발 관리교육을 통한 인식개선 및 당뇨병성 족부합병증을 예방

내용
  • 발 관리의 중요성 교육 및 서비스 과정 소개
    • 족욕을 통한 혈액순환관리 ⇒ 아로마오일 이용하여 치료 및 만족감 극대화
    • 기계를 이용한 관리 ⇒ 두꺼워진 발톱을 정돈 및 치료효과 높임
    • 각질관리 및 정리 ⇒ 무좀과 습진으로 인한 각질관리
    • 발마사지⇒ 말초순환자극 및 증상별 지압법 교육을 통한 자가건강관리향상
    • 네일아트 ⇒ 자존감을 높이고 만족감
    • 이동재활희망교실과 연계추진
    • 찾아가는 물리치료 및 재활 교육

우리마을주치의제

목적
  • 오지․고령촌 마을의 정기적 방문으로 포괄적 일차보건의료서비스를 통한 의료형평성 확보 및 의료사각지대 해소
  • 의료취약계층에 대한 체계적인 만성질환 관리로 건강 증진 및 삶의 질 향상에 기여
개요
  • 시 기 : 연중
  • 장 소 : 선정지역 경로당, 마을회관, 가정 등
  • 대 상 : 13개 마을(선정마을)
  • 사 업 량 : 13개소/156회(의사방문 2회이상 필수)
  • 사 업 비 : 21,060천원(도비 6,318, 군비 14,742)
  • 관련근거
    • 지역보건법 제11조 제1항 5호의 사(보건소의 기능 및 업무)
    • 충청남도 건강증진 및 만성질환 예방관리 조례 제4조(재정지원)
내용
  • 진료팀 구성 : 13개팀 26명(공중보건의사 12명, 지역담당자 13명)
    • 보건소 : 3팀 3명(일반의사 1명, 한의사 1명, 사업담당자 3명)
    • 보건지소·진료소 : 10팀 22명(공중보건의사 10명, 지역담당자 10명, 진료소2명)
    • (필수) 마을 방문 4회/월(의사방문 2회 이상 준수)
    • 양방․한방․치과의 개인별 면담 ․ 건강 상담․교육 :
      (선택) 보건소․지소별 업무 성격을 고려하여 자율 추진
    • 개인별 건강생활습관 상담 및 교육
    • 혈압․혈당 측정, 신규 만성질환자 발견, 자가 관리 교육 등
    • 치매(60세 이상)․우울증(연령 제한 없음)검사 및 이상 소견자 추후관리
    • 2018년도 국가건강검진대상자 검진 안내 및 독려
    • 복지서비스가 필요한 대상자 발견 시 담당부서 연계 관리
    • 폭염․ 한파 등 계절별 건강 관리 교육․홍보 등
  • 지역자원 및 부서 연계 건강관리 프로그램 운영 : 월 2회 외부강사 투입(본소,지소)

지역사회 중심 재활사업

목적
  • 건강 취약계층의 건강인식 제고, 자가 건강관리 능력 향상으로 건강상태 유지 및 개선을 통해 건강생활 실천을 유도
  • 지역사회 내 장애인 및 가족의 정기적인 건강관리를 통해 정서적인 교감을 함께 나누고 재가 장애인 스스로의 건강을 관리 할 수 있도록 맞춤형 건강관리서비스를 제공하여 자가 건강관리 능력 향상 및 삶의 질을 높이고자 함(지역사회 장애인의 재활촉진 및 사회참여 증진을 도모)
내용
  • 장애인 등록 및 퇴록 관리
  • 재가 장애인 가정방문재활
  • 2차 장애 발생 예방사업 : 재활사업 등록자 및 가족 등
  • 장애인 인식 개선 홍보
  • 장애인 실생활 적응훈련(4월, 9월)
    • 대상 :관내 보건소 등록(정기, 부정기) 및 미등록 장애인
    • 장소 : 관광지(문화유적지), 장항 기벌포 영화관 등
  • 재활의료 보장기구 무료대여
    • 재가 재활대상자에게 재활기구 대여로 재활의욕고취 및 재활참여의 기회를 제공
    • 대상 : 관내 거주하는 재가 장애인
    • 구비서류 : 대상자 신분증
    • 기 간 : 3개월(필요시 6개월까지 연장)
    • 대여품목:휠체어, 사발지팡이, 보행보조기, 이동식좌변기, 목발, 목욕의자, 침대, 에어매트

허약노인 관절튼튼 교실

추진배경
  • 노인의 신체활동 능력 강화는 낙상예방과 심뇌혈관질환의 감소, 골다공증 예방관리, 체중 조절 및 관리, 관절염증상 완화, 고혈압 예방관리, 우울증 완화 및 사회적 고립감 해소 등의 건강유익을 가져오는 바,
  • 의료취약지구 마을회관을 중심으로 허약노인을 대상으로 주기적인 운동프로그램 및 건강 교육을 실시하여 건강한 서천군을 실현 하고자 함.
목적

마을회관 이용자 중 허약노인을 선별하여 영양, 운동, 낙상 및 관절염 예방 등에 대한 맞춤형 건강관리 실시로 근력 강화 및 보행능력 증진, 균형능력 증진 등 허약노인의 기능 향상으로 장애발생을 예방하고, 장기요양 상태 방지 혹은 지연으로 장기 요양관리 대상자로의 조기 진입 억제에 초점을 둠.

내용

허약노인 관절튼튼 교실

허약노인 관절튼튼 교실 안내를 일정, 내용, 준비물로 나누어 보여주는 표입니다.

일정 내용 준비물
1주 - 프로그램 설명 및 자전거 운동 시범
- 기초검사(혈압, 당뇨, 콜레스테롤)
- 사전평가(눈뜨고 외발서기, TUG, 악력, 골밀도)
- 사전 설문
설문지(사전평가), 악력기, 줄자, 프로그램 운영실천표, 골밀도 측정기
2주 - 관절염 예방 교육
- 근력 강화 운동 (관절염 예방 위한 무릎 등척성 운동)
교육자료, 세라밴드,
자가발전 자전거(싸일렉)
3주 - 근력 강화 운동 (세라밴드를 이용한 전신근력강화 운동) 교육자료, 세라밴드, 자가발전 자전거(싸일렉)
4주 - 영양교육⇒ 영양사
- 근력 강화 운동
(세라밴드를 이용한 전신근력강화 운동)
교육자료, 세라밴드 자가발전 자전거(싸일렉)
5주 - 고운손·고운발 프로그램
- 자전거 운동의 효과 및 중요성 교육
교육자료, 자가발전 자전거(싸일렉)
6주 - 치매 예방 교육⇒ 사회복지사
- 근력 강화 운동
(세라밴드를 이용한 전신근력강화 운동)
교육자료, 자가발전 자전거(싸일렉)
7주 - 낙상 예방교육
- 근력 강화 운동
(세라밴드를 이용한 전신근력강화 운동)
교육자료, 자가발전 자전거(싸일렉)
8주 - 기초검사(혈압, 당뇨, 콜레스테롤)
- 사후평가(외발서기, TUG, 악력, 골밀도)
- 사후 설문, 만족도 조사
설문지(사후평가), 만족도조사지, 악력기, 골밀도 측정기

보호자 없는 병실 운영

목적

저소득 주민의 간병비 부담을 해소하고 가족의 간병으로 인한 고통을 경감시키고자 함.

대상
  • 의료급여법 제3조에 따른 수급권자
  • 행려환자, 차상위본인부담경감대상자
  • 건강보험료 납부 하위 20%이하인자 (직장 44,010원, 지역 17,450원)
  • 긴급지원대상자
  • 그 밖에 도지사가 가정형편 등 간병서비스가 필요하다는 진료의사의 동의를 받아 인정하는 사람
지정병원

서해병원, 서천군립노인전문병원

내용
  • 24시간 간병 서비스 제공을 위해 병실 당 간병인 1인 이상 상주
    ※ 간병인 1인당 7명 이내 환자에 대한 공동간병서비스 제공
  • 지원일수
    • (급성기) 1인당 년 30일 범위
    • (요양병원) 1인당 년 45일 범위
      * 입원 당시 질환으로 회복 지연 또는 재입원 시 담당의사 소견 첨부하여 15일 연장가능
      * (참고) 지원일수 산정 시 급성기→요양병원 전원되면 급성기 지원일수 포함
  • 환자 1명당 연 총 지원일수 60일

담당부서 : 방문보건팀 (950-6721~8)

담당부서 :
방문보건팀
담당자 :
구지연
연락처 :
041-950-6723
최종수정일 :
2018-02-28 13:37
만족도조사

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